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军医提醒:女性如何监测排卵

时间:2019-05-10 12:30来源:未知 作者:admin 点击:
雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素(LH),LH 的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释放出来,这就是排卵。排卵监测不但要确定患者有无排卵或排卵日,还要在排卵前的 1~2 天

  雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素(LH),LH 的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释放出来,这就是排卵。排卵监测不但要确定患者有无排卵或排卵日,还要在排卵前的 1~2 天内,甚至数小时内预知排卵的发生。所以其监测方法有:超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温(BBT)的测定等。各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义,以下只谈性激素的测定在排卵监测中的意义。

  一般情况下,性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的,可分为:卵泡期,排卵期,和黄体期。

  医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测,以便了解体内的具体内分泌情况。

  是在月经周期的第 2~3 天内测定血清中的性激素,目的是为了了解卵巢的「基础状态」。而检测的内容是全部的六项,不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。

  如促卵泡素(FSH)过高,说明卵巢的储备功能差,这时可先用药增加卵巢储备,保护卵巢内的激素受体;如雌二醇(E2)过高,考虑病人可能有残存的卵泡,提示不宜进行促排卵治疗;如促黄体生成素(LH)过高,就会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可先行降 LH 治疗;如催乳素(PRL)过高,也会影响排卵和黄体功能,这时主要用溴隐亭对症治疗即可;如睾酮(T)过高,会影响卵泡的发育,造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。而如果 FSH、LH、E2 均太低,就可能是下丘脑 - 垂体性的功能低下,可考虑用促性腺激素替代治疗。

  是在月经周期的第 16~17 天测定性激素,结合 B 超,可了解卵泡的发育状态。此期,只测定 FSH、LH、E2、P 才有意义。

  当 E2 正常,卵泡大小也正常,LH 有峰值,P 值不高,是理想的排卵条件,预计可于 LH 峰出现后的 24~36 小时排卵。此期的激素水平分泌异常,会引起卵泡发育与排卵障碍。

  如 E2 过低,而超声显示卵泡大于或等于 1.8 cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡;如 E2 正常,而卵泡小于或等于 1.6 cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;如 E2 正常,卵泡大于或等于 1.8 cm,LH 无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟;如 E2 过高,还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如卵泡小于或等于 1.4 cm,LH 或 P 已升高,提示卵泡过早黄素化;如 P 大于 2ug/L,提示子宫种植窗口关闭,囊胚着床机会下降。

  在月经周期的第 21~22 天,测定 E2 与 P,以了解黄体功能,一般于排卵后的 6~7 天测定较为准确。如在黄体高峰期,P 值过低(10ug/L),提示无排卵或无排卵黄素化;如 P 在 10~15ug/L 之间,提示黄体功能不足,或卵泡不破裂黄素化;如 P 大于 15ug/L, 提示黄体功能正常。但此时 E2 过低,亦是黄体功能不足的表现之一,需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题,主要在排卵前。

(责任编辑:admin)
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